الفتاق من المشكلات الصحية الشائعة التي قد تصيب مختلف الفئات العمرية، وعلى الرغم أن بعض الحالات قد لا تسبب أعراضًا واضحة في البداية، إلا أن إهمالها قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تستدعي التدخل الجراحي العاجل.
وفي هذا المقال الطبي الشامل نستعرض معًا الأنواع المختلفة للفتاق، أسبابه، أعراضه، أماكن ظهوره في الجسم، طرق التشخيص، وخيارات العلاج المتاحة، وبعض المعلومات الأخرى والأساسية عن هذه المشكلة لمعرفة كل أبعادها، فاحرصوا على المتابعة.
ما هو الفتاق؟
يحدث الفتاق عندما يبرز جزء من الأعضاء الداخلية عبر فتحة أو ضعف في العضلة أو النسيج الذي يحتويه، وأغلب حالات الفتاق تتضمن اندفاع أحد أعضاء البطن عبر أحد جدران التجويف البطني. ويمكن أن يظهر الفتاق تدريجيًا مع التقدم في العمر نتيجة التآكل والضغط المستمر على العضلات، كما قد يحدث بسبب إصابة، أو جراحة، أو اضطراب خلقي.
وعادةً ما يحدث الفتاق عن ضعف العضلات والإجهاد، وبحسب شدته، قد يقترح الأطباء المتابعة الحذرة أو إجراء عملية جراحية لإصلاح الفتاق. ويحدث الفتاق عندما يندفع عضو عبر فتحة في العضلة أو النسيج الذي يثبته في مكانه، فعلى سبيل المثال قد تخترق الأمعاء منطقة ضعيفة في جدار البطن.
وتظهر معظم حالات الفتاق في البطن بين الصدر والوركين، لكن قد تظهر أيضًا في الجزء العلوي من الفخذ أو في منطقة الأربية. ولا يُعتبر معظم الفتاق مهددًا للحياة بشكل فوري، لكنه لا يزول من تلقاء نفسه، وقد يتطلب التدخل الجراحي أحيانًا لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.
ارسل لنا استفسارك على الواتس اب
اماكن الفتاق
قد تصاب بالفتاق في:
- الجزء السفلي من الصدر عبر الحجاب الحاجز.
- منطقة الأربية من خلال الجدار السفلي للبطن.
- طول الخط الأمامي الأوسط للبطن.
- مكان جرح سابق في البطن نتيجة عملية جراحية.
أنواع الفتاق
تشمل أنواع الفتاق ما يلي:
- الفتق الإربي: يعد الأكثر شيوعًا، ويمثل 75% من جميع حالات الفتاق، ويصيب الرجال بشكل أساسي ويحدث عندما يبرز جزء من الأمعاء إلى القناة الأربية، وهي ممر يمتد إلى الفخذ الداخلي.
- الفتق الفخذي: نوع أقل شيوعًا من فتق الإربية، ويحدث في القناة الفخذية الواقعة أسفل القناة الإربية. وقد يبرز من خلالها نسيج دهني.
- الفتق الحجابي: نوع شائع آخر يُكتسب خلال الحياة، ويحدث عندما تتسع الفتحة في الحجاب الحاجز، التي يمر عبرها المريء، فيندفع الجزء العلوي من المعدة عبر الفتحة إلى الصدر.
- الفتق الحجابي الخلقي: عيب خلقي خطير لا يُغلق فيه الحجاب الحاجز بشكل كامل أثناء نمو الجنين، ويؤدي إلى انزلاق أعضاء البطن إلى تجويف الصدر أثناء نموها، مما يزاحم الرئتين.
- الفتق الجراحي: يحدث عندما يبرز النسيج من خلال شق جراحي سابق في جدار البطن ضعف مع مرور الوقت. ويُعتبر من المضاعفات الشائعة للجراحة البطنية.
- الفتق السُّري: يحدث عندما يبرز جزء من الأمعاء عبر فتحة في جدار البطن قرب السرة، ومعظم حالات الفتاق السري خلقية (موجودة منذ الولادة).
- الفتاق الأمامي: أي فتاق يحدث عبر الجدار الأمامي للبطن، ويشمل الفتق السري والفتاق الجراحي، ويُطلق مصطلح الفتاق فوق السرة على الفتاق الأمامي الواقع فوق منطقة السرة.
- الفتق العجاني: يحدث عندما تندفع أعضاء أو أنسجة عبر فتحة أو ضعف في قاع الحوض إلى تجويف البطن، وهذا النوع نادر نسبيًا.
أعراض الفتاق
لا تُسبب جميع حالات الفتق أعراضًا، وقد تختلف الأعراض بحسب نوع الفتاق. ومن العلامات المميزة للفتاق ظهور كتلة أو انتفاخ يمكن رؤيته في أثناء القيام بأنشطة معينة أو في أوضاع جسدية معينة، ويعود إلى الداخل في أوقات أخرى. وقد تشعر أيضًا بضغط أو ألم خفيف أو وخز عند بروز الفتق. وغالبًا ما يخرج الفتاق عند الإجهاد، أو رفع الأشياء، أو الضحك، أو السعال.
وعندما يكون مرئيًا، يبدو ككتلة أو انتفاخ في مكان غير معتاد، مثل البطن أو أعلى الفخذ الداخلي. وقد يظهر أحيانًا ويختفي في أوقات أخرى. وبعض حالات الفتق تكون عميقة جدًا فلا تظهر خارجيًا، مثل الفتق الفخذي والفتق الحجابي.
ارسل لنا استفسارك على الواتس اب
أسباب الفتاق
يحدث الفتق عندما يسمح ضعف أو فتحة موجودة مسبقًا في العضلات أو النسيج الضام باندفاع عضو أو نسيج آخر عبر الحاجز. أحيانًا يكون هذا الضعف أو الفتحة موجودًا منذ الولادة، لكن غالبًا ما يتطور خلال الحياة. قد ينجم عن إصابة قوية أو جراحة، لكن في معظم الأحيان يكون نتيجة إصابة متكررة بالإجهاد. فسنوات من الضغط أو المجهود يمكن أن تُضعف النسيج بمرور الوقت.
وقد تزداد احتمالية الإصابة إذا كنت:
- تعمل في وظيفة تتطلب رفع أشياء ثقيلة أو الوقوف لساعات طويلة.
- تعاني من سعال مزمن أو حساسية تسبب عطسًا متكررًا.
- تعاني من إمساك مزمن وتحتاج إلى الشد المتكرر عند التبرز أو التبول.
- لديك تاريخ سابق من جراحة في البطن أو الحوض.
- حامل، خصوصًا إذا كانت هناك حالات حمل متكررة.
- تعاني من السمنة المزمنة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30).
وبالنسبة للأطفال، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالفتق الخلقي إذا كانوا:
- وُلدوا قبل أوانهم.
- مصابين بالتليف الكيسي.
- يعانون من اضطراب في النسيج الضام.
- مصابين بخلع الورك الخلقي.
- لديهم خصيتان غير نازلتين.
- يعانون من مشكلات أخرى في الجهاز التناسلي أو الجهاز البولي.
الفتاق عند النساء
وفقًا للمركز الوطني لإحصاءات الصحة يعاني أكثر من خمسة ملايين شخص سنويًا من الفتق، وعلى الرغم من أن الفتاق شائع عند الرجال والنساء على حد سواء، فإن أعراضه غالبًا ما تختلف عند النساء مقارنة بالرجال.
وتميل حالات الفتق عند النساء إلى أن تكون أصغر حجمًا وأعمق من تلك التي لدى الرجال، وعادةً لا يظهر معها انتفاخ واضح يمكن تمييزه. وبدلًا من ذلك، قد يسبب الفتق عند النساء ألمًا مزمنًا وعميقًا في الحوض، وأحيانًا نوبات من الألم الحاد المفاجئ الذي يستمر لفترة. وبسبب طبيعة التشريح الأنثوي، غالبًا ما يُشخَّص هذا الألم المزمن في الحوض بشكل خاطئ على أنه حالات أخرى مثل الأورام الليفية الرحمية، أو بطانة الرحم المهاجرة، أو تكيسات المبيض.
ويميل ألم الفتق إلى التفاقم أثناء الأنشطة التي تضع ضغطًا إضافيًا على قاع الحوض، مثل:
- الانحناء.
- الدخول أو الخروج من السرير أو السيارة.
- الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.
- الجماع أو بلوغ الذروة الجنسية.
- السعال.
- الضحك.
- الشد أو الإجهاد.
- ممارسة التمارين الرياضية العنيفة.
ألم الفتاق
قد لا تشعر بأي شيء على الإطلاق، أو قد تشعر بضغط، أو ألم خفيف، أو ألم حاد عند بروز الفتق عبر الفتحة. وإذا كنت تعاني من انزعاج متكرر، فيجب عليك مراجعة الطبيب على الفور. وبشكل خاص، قد يسبب الفتق الحجابي ارتجاعًا حمضيًا مزمنًا، يظهر على شكل حرقة معدة أو عسر هضم.
ويستدعي أي ألم ناتج عن الفتق زيارة الطبيب، فمن المهم أن يقوم الطبيب بتشخيص ألم الفتق، إذ يمكن الخلط بينه وبين حالات أخرى. وإذا تغير لون الفتق، أو حدث خدر في المنطقة، أو ظهرت أعراض مثل الحمى، أو الغثيان، أو القيء، فيجب طلب الرعاية الطبية فورًا.
اخطر انواع الفتق
يمكن أن يكون بعض أنواع الفتق خطيرًا لأنه قد يصبح مختنقًا أو منحصِرًا، ويحدث الفتق المنحصر عندما لا يمكن دفع النسيج البارز إلى مكانه مرة أخرى، مما يسبب ضغطًا مستمرًا أو انزعاجًا في جسم الشخص.
يُعد الفتاق المختنق حالة طبية طارئة لأنه يفقد الإمداد الدموي في الجزء البارز. ونتيجة لذلك، قد يوصي بعض الأطباء بالإصلاح الجراحي للفتاق الملحوظ لمحاولة منع تدهور حالته أو تجنّب حدوث حالة طارئة. وإذا ظهرت على الشخص أعراض الفتق المختنق، فيجب طلب الرعاية الطبية على الفور.
ويُعتقد أن الفتق الإربي خطير لأنها يميل إلى الازدياد في الحجم باستمرار، وقد تُحتجز الأمعاء داخل البروز وتفقد إمدادها الدموي، وهذه الحالة تستلزم إجراء جراحة لتصحيح المشكلة.
ما هو علاج الفتاق؟
عادةً لا يختفي الفتق من تلقاء نفسه، بل يميل إلى أن يزداد حجمًا وفي حالات نادرة، وقد يؤدي إلى مضاعفات مهددة للحياة، ولهذا غالبًا ما يقترح الأطباء التدخل الجراحي. ومع ذلك ليس كل فتق يحتاج إلى علاج فوري، فهذا يعتمد على حجمه والأعراض المصاحبة له، فإذا لم يسبب الفتق أعراضًا، فقد لا يحتاج إلى علاج على الإطلاق.
ويتضمن الإصلاح الجراحي للفتاق دفع البروز إلى الداخل مرة أخرى إلى العضو أو المكان الذي ينبغي أن يحتويه، واستخدام شبكة لتثبيته في موضعه. وقد يقترح طبيبك ارتداء مشد أو حزام أو رباط داعم. وتساعد هذه الملابس الضاغطة في تطبيق ضغط لطيف على الفتق وتثبيته في مكانه، كما قد تخفف من الانزعاج أو الألم. يُلجأ إليها إذا لم تكن الجراحة خيارًا ممكنًا أو كحل مؤقت قبل الخضوع للعملية. ويجب استخدامها فقط تحت إشراف الطبيب.
أما العلاجات المنزلية لا تشفي الفتق، ولكنها قد تساعد على تخفيف الأعراض، فزيادة تناول الألياف قد يساعد في تخفيف الإمساك، إذ إن الإمساك يسبب الشد أثناء التبرز مما قد يفاقم الفتق. وتشمل الأطعمة الغنية بالألياف: الحبوب الكاملة، الفواكه، والخضروات. والتغييرات الغذائية قد تساعد أيضًا في التخفيف من أعراض الفتق الحجابي، ومن بين ما قد يفيد:
- تجنب الوجبات الكبيرة أو الثقيلة.
- عدم الاستلقاء أو الانحناء بعد الأكل.
- الحفاظ على وزن معتدل للجسم.
- تجنب الأطعمة التي قد تسبب ارتجاعًا حمضيًا مثل الأطعمة الحارة والأطعمة المحتوية على الطماطم. وبالإضافة إلى ذلك، الإقلاع عن التدخين قد يكون مفيدًا أيضًا.
كما قد تساعد التمارين في تقوية العضلات المحيطة بالفتاق وتعزيز فقدان الوزن، مما يقلل بعض الأعراض. وقد بحثت دراسة في عام 2024 تأثير برنامج رياضي على الأشخاص الخاضعين لجراحة إصلاح الفتاق، ووجدت أن من أكملوا البرنامج عانوا من مضاعفات أقل بعد الجراحة.
ومع ذلك، تذكر أن بعض أنواع التمارين، مثل رفع الأثقال أو التمارين التي تسبب شدًا في البطن، قد تزيد الضغط في منطقة الفتق، مما يؤدي إلى زيادة بروزه، وينطبق ذلك أيضًا على التمارين التي تُمارس بشكل غير صحيح.
لذلك، إذا كنت مصابًا بالفتق، من الأفضل مناقشة موضوع التمارين مع الطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي، حيث يمكنهم مساعدتك في معرفة التمارين الأنسب لك وكيفية ممارستها بأمان مع وجود الفتق.
عملية الفتاق
معظم حالات الفتق تحتاج في النهاية إلى إصلاح جراحي. قد يكون الوقت مناسبًا للجراحة إذا:
- انحصر النسيج (مثل الأمعاء) في جدار البطن، وتُسمى هذه الحالة بالانحشار. وإذا لم تُعالج، قد تؤدي إلى الاختناق.
- أصبح الفتاق مختنقًا، أي فقد تدفق الدم إليه. الأعضاء المختنقة، عادةً الأمعاء، تموت. وإذا لم تُزال بسرعة، قد تصاب بمرض خطير، ومن العلامات الحمى أو الغثيان، ألم مفاجئ يزداد سوءًا، أو فتاق يتحول لونه إلى الأحمر أو البنفسجي أو الداكن.
- سبب الفتاق ألمًا أو انزعاجًا، أو بدأ يزداد حجمًا.
وقد تتمكن من تأجيل الجراحة إذا:
- كان الفتق يختفي عند الاستلقاء أو يمكنك دفعه للداخل مرة أخرى. وهذا يُسمى الفتق القابل للاختزال.
- كان صغيرًا ويسبب أعراضًا قليلة، أو لا يسبب أعراضًا إطلاقًا (وقد لا يحتاج هذا النوع إلى جراحة أبدًا).
وتحدث إلى طبيبك، إذ سيتابع التغيرات التي قد تطرأ على الفتق خلال الفحص السنوي. ويمكن للأطفال والبالغين الخضوع لجراحة الفتق في معظم الحالات. أما إذا كنت مريضًا بشدة أو ضعيفًا جدًا، فقد تختار عدم إجراء العملية. يمكن لطبيبك أن يساعدك في موازنة فوائد العملية مقابل قدرتك على التعافي.
اقرأ أيضاً: نظام الأكل الذي يُنصح به بعد عملية الفتاق
أنواع عملية الفتاق:
يعتمد نوع الجراحة التي ستحتاجها غالبًا على حجم الفتق ونوعه ومكانه، كما سيأخذ طبيبك في الاعتبار نمط حياتك وصحتك وعمرك. وبغض النظر عن النوع، تُجرى الجراحة في المستشفى أو مركز جراحة اليوم الواحد، وتتطلب تخديرًا عامًا.
- الجراحة المفتوحة: يقوم الجراح بعمل شق في الجلد، ثم يعيد الفتق إلى مكانه، ويربطه أو يزيله. بعد ذلك يُغلق مكان الضعف في العضلة، حيث اندفع الفتق، باستخدام الغرز. وفي حالات الفتق الكبيرة، قد يضيف الجراح قطعة من شبكة مرنة لتوفير دعم إضافي ومنع عودة الفتق.
- الجراحة بالمنظار: يُنفخ البطن بغاز غير ضار ليتسنى للجراح رؤية الأعضاء بشكل أوضح. ثم يُحدث عدة شقوق صغيرة قرب الفتق، ويُدخل أنبوبًا رفيعًا مزودًا بكاميرا صغيرة في طرفه (منظار البطن). ويستخدم الجراح الصور لإصلاح الفتاق بالشبكة، وعادةً ما يكون التعافي أسرع بهذه الطريقة، حيث يعود المريض إلى روتينه الطبيعي أسرع بأسبوع تقريبًا مقارنة بالجراحة المفتوحة.
- جراحة نيسن: في هذا الإجراء، يقوم الجراح بخياطة الجزء العلوي من المعدة مع الجزء السفلي من المريء.
في النهاية، يبقى الفتاق من الحالات التي لا ينبغي إهمالها، إذ قد تبدأ بسيطة دون أعراض واضحة لكنها قد تتطور إلى مشكلات أكثر خطورة مع مرور الوقت. الفحص المبكر والتشخيص الدقيق يساعدان على اختيار الطريقة الأنسب للعلاج وتجنب أي مضاعفات محتملة.
وحرصًا على صحتك، ننصحك بحجز موعد مع د. حسن عاشور، استشاري جراحة الأورام والمناظير المتقدمة، الذي يتمتع بخبرة واسعة ومهارة عالية في تشخيص وعلاج مختلف أنواع الفتاق بأحدث الأساليب الطبية والجراحية. احجز الآن لتضمن معاينة دقيقة وخطة علاجية آمنة وفعّالة تناسب حالتك.
