المرارة من الأعضاء الصغيرة في الجسم لكنها تؤدي دورًا أساسيًا في عملية الهضم، وعندما تُصاب المرارة بالالتهاب، تظهر مجموعة من الأعراض المزعجة التي قد تُنذر بمضاعفات خطيرة إذا لم تُعالج بالشكل الصحيح. فما هي أعراض المرارة الملتهبة؟ وما الأسباب الشائعة وراء الإصابة بها؟ وهل يكون الاستئصال الجراحي هو الحل الأمثل للعلاج؟ هذا ما سنتعرف عليه بالتفصيل في السطور التالية.
ما المقصود بالمرارة الملتهبة؟
المرارة الملتهبة هي حالة يحدث فيها تورّم وتهيج في المرارة، والمرارة هي عضو صغير على شكل الكمثرى، يقع في الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد. وتعمل المرارة على تخزين سائل يساعد على هضم الطعام يُسمّى العصارة الصفراوية، ثم إفراز هذا السائل في الأمعاء الدقيقة.
وفي أغلب الحالات، يكون السبب حصوات المرارة التي تسد الأنبوب الخارج منها، مما يؤدي إلى تراكم العصارة الصفراوية وحدوث الالتهاب. كما يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا نتيجة تغيّرات في القنوات الصفراوية، أو الأورام، أو بعض الأمراض الخطيرة، أو التهابات معينة.
وإذا لم يُعالج التهاب المرارة، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل انفجار المرارة، وهي حالة قد تهدد الحياة. وغالبًا ما يتضمن العلاج إجراء عملية جراحية لاستئصال المرارة.
ارسل لنا استفسارك على الواتس اب
أعراض المرارة الملتهبة
قد تشمل أعراض المرارة الملتهبة ما يلي:
- ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو في وسطه.
- ألم يمتد إلى الكتف الأيمن أو الظهر.
- شعور بالألم عند الضغط على منطقة البطن.
- الغثيان.
- القيء.
- الحمى.
وغالبًا ما تظهر أعراض المرارة الملتهبة بعد تناول الطعام، خصوصًا إذا كان وجبة كبيرة أو غنية بالدهون.
متى يجب مراجعة استشارة الطبيب؟
يُنصح بحجز موعد مع الطبيب إذا ظهرت الأعراض السابق ذكرها أو أي أعراض مقلقة أخرى. وإذا كان ألم البطن شديدًا لدرجة يصعب معها الجلوس أو الاسترخاء، يجب التوجه مباشرةً إلى قسم الطوارئ بمساعدة شخص آخر.
أسباب المرارة الملتهبة
من أبرز أسباب حدوث المرارة الملتهبة ما يلي:
- حصوات المرارة: وهي السبب الأكثر شيوعًا، وتتكوّن من جسيمات صلبة من العصارة الصفراوية داخل المرارة، وقد تسدّ القناة الصفراوية التي تنقل العصارة خارج المرارة، مما يؤدي إلى تراكمها وحدوث التورم والالتهاب.
- الأورام: قد تمنع الأورام تصريف العصارة الصفراوية بشكل طبيعي، مما يسبب تراكمها والتهاب المرارة.
- انسداد القنوات الصفراوية: يمكن أن يحدث بسبب حصوات، أو زيادة سماكة العصارة الصفراوية، أو تراكم جسيمات دقيقة تُسمى الرواسب. كما قد يحدث بسبب التواء أو تليّف في القنوات الصفراوية.
- العدوى: بعض العدوى الفيروسية مثل الإيدز وغيره قد تؤدي إلى تورم وتهيج في المرارة.
- الأمراض الخطيرة: قد تؤثر بعض الأمراض الشديدة على الأوعية الدموية وتقلل من تدفّق الدم إلى المرارة، مما يسبب الالتهاب.
اضرار المرارة الملتهبة
إذا لم يُعالج التهاب المرارة، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، منها:
- العدوى داخل المرارة: تراكم العصارة الصفراوية قد يؤدي إلى إصابتها بالعدوى.
- موت أنسجة المرارة: إهمال العلاج قد يسبب تلف وموت أنسجة المرارة، وتُعرف هذه الحالة أيضاً بالغرغرينا، وهي من أكثر المضاعفات شيوعًا، خصوصًا عند كبار السن، أو من تأخروا في الحصول على العلاج، أو مرضى السكّري. وقد تؤدي الغرغرينا إلى حدوث تمزّق أو انفجار في جدار المرارة.
- تمزّق المرارة (الثقب): يمكن أن يحدث نتيجة التورم الشديد، أو العدوى، أو موت الأنسجة داخل المرارة، مما يؤدي إلى ثقب في جدارها وانفجارها.
ارسل لنا استفسارك على الواتس اب
علاج المرارة الملتهبة
قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالمرارة الملتهبة إلى دخول المستشفى، وقد يُطلب منهم الامتناع عن تناول أي أطعمة أو مشروبات لفترة من الوقت، ويتم إعطاؤهم السوائل عن طريق الوريد، بالإضافة إلى مسكنات الألم والمضادات الحيوية.
وفي كثير من الحالات، يوصي الأطباء بالجراحة لعلاج التهاب المرارة وخاصة الحاد، وذلك بسبب ارتفاع معدل تكرار الالتهاب الناتج عن حصوات المرارة. وقد تختلف الاحتمالات كالتالي:
- إذا كان خطر حدوث مضاعفات منخفضًا، يمكن للمريض الخضوع للجراحة في إجراء خارجي.
- إذا كان المريض يعاني بالفعل من مضاعفات، فسوف يحتاج إلى جراحة فورية لاستئصال المرارة.
- إذا كانت هناك عدوى، فقد يضع الطبيب أنبوبًا عبر الجلد إلى داخل المرارة لتصريف العصارة الصفراوية.
ويمكن للجراحين إجراء استئصال المرارة Cholecystectomy إما عن طريق شق جراحي في البطن أو باستخدام المنظار. ويتضمن استئصال المرارة بالمنظار عمل عدة شقوق صغيرة في الجلد، ثم إدخال كاميرا عبر أحد الشقوق لتمكين الجراح من الرؤية داخل البطن، وإدخال الأدوات اللازمة لإزالة المرارة عبر الشقوق الأخرى.
ميزة هذه الطريقة أن الشقوق صغيرة، وبالتالي يكون الألم بعد العملية أقل، والندوب محدودة. وبعد استئصال المرارة جراحيًا، سوف تتدفق العصارة الصفراوية مباشرةً إلى الأمعاء الدقيقة من الكبد. وعادةً لا يؤثر ذلك على الصحة العامة أو على الجهاز الهضمي، ولكن بعض الأشخاص قد يعانون من نوبات متكررة من الإسهال.
النظام الغذائي في علاج المرارة الملتهبة
بعد التعافي من الحالة، من المهم إجراء تعديلات غذائية تساعد على عودة إنتاج العصارة الصفراوية إلى الوضع الطبيعي. يُنصح بتناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا، وتجنب الحصص الكبيرة لأنها قد تسبب اضطرابًا في الجهاز الهضمي أو تقلصات في القنوات الصفراوية.
ويجب أيضًا تجنّب الأطعمة الغنية بالدهون والمقلية، بما في ذلك منتجات الحليب كاملة الدسم، والاعتماد على تناول البروتينات الخالية من الدهون. كما يمكن لبعض الخطوات أن تقلل من خطر تكوّن حصوات المرارة، وبالتالي تقلل من احتمالية الإصابة بالتهاب المرارة، وتشمل هذه الخطوات:
- تجنّب الدهون المشبعة والدهون المتحوّلة.
- الالتزام بمواعيد ثابتة للفطور والغداء والعشاء وعدم تخطي الوجبات.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام.
- فقدان الوزن الزائد، حيث تزيد السمنة من خطر تكوّن حصوات المرارة.
- تجنّب فقدان الوزن السريع، لأنه يزيد من احتمالية تكوّن الحصوات.
وتوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالعمل على فقدان نحو 0.5 إلى 1 كيلوجرام من الوزن أسبوعيًا. وكلما اقترب الشخص من وزنه المثالي، قلّ خطر إصابته بحصوات المرارة.
هل يمكن استئصال المراره وهي ملتهبه؟
في العديد من الحالات، يُوصي الأطباء بإجراء جراحة لعلاج التهاب المرارة الحاد أو المرارة الملتهبة الحادة، نظرًا لارتفاع احتمالية تكرار الالتهاب الناتج عن الحصوات، ويؤخذ ما يلي في الاعتبار:
- إذا كان خطر المضاعفات منخفضًا، يمكن إجراء العملية كإجراء خارجي.
- إذا وُجدت مضاعفات، يصبح التدخل الجراحي الفوري لاستئصال المرارة ضروريًا.
- في حال وجود عدوى، قد يضع الطبيب أنبوبًا عبر الجلد لتصريف العصارة الصفراوية من المرارة.
ويمكن أن يُجرى استئصال المرارة بطريقتين بالجراحة المفتوحة عن طريق البطن أو بالمنظار. وبعد إزالة المرارة، تنتقل العصارة الصفراوية مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، وغالبًا لا يؤثر ذلك في الصحة العامة أو عملية الهضم، إلا أن بعض المرضى قد يعانون من الإسهال بشكل متكرر.
وفي الختام يجب التأكيد على أن فهم أعراض وأسباب التهاب المرارة خطوة مهمة لتجنب مضاعفاتها الخطيرة واتخاذ القرار العلاجي المناسب في الوقت المناسب. وإذا كنت تبحث عن رعاية طبية متميزة وتشخيص دقيق وخبرة طويلة في هذا المجال، فإن الدكتور حسن عاشور يُعد من أفضل الأطباء المتخصصين في جراحات المرارة والمناظير، بفضل خبرته الواسعة وحرصه على متابعة المرضى بأعلى مستويات الاهتمام. لذا لا تتردد في حجز موعدك الآن مع الدكتور حسن عاشور لضمان علاج آمن وفعّال لحالتك.
