يُعد الناسور من الحالات الطبية التي قد تسبب الكثير من الإزعاج والألم للمصابين به، ويحدث نتيجة ارتباط غير طبيعي بين عضوين أو أكثر داخل الجسم. تختلف أنواع النواسير باختلاف موقعها وطبيعة تكوّنها، مما يجعل فهم تفاصيلها ضروريًا للتشخيص الصحيح واختيار العلاج المناسب. وفي هذا المقال، نستعرض معًا التعريف، أنواعه المختلفة، الأسباب التي تؤدي إلى حدوثه، إضافةً إلى أهم طرق التشخيص والعلاج المتاحة لمساعدة المرضى على استعادة صحتهم.
ما هو الناسور؟
الناسور هو اتصال غير طبيعي بين جزأين من الجسم لا يتصلان عادةً ببعضهما، وغالبًا ما يأخذ شكل نفق أو ممر، وقد يسمح بمرور مواد جسدية (مثل الصديد، أو البراز، أو الدم) إلى مكان لا ينبغي أن تصل إليه.
يمكن أن يتكوّن بين عضوين داخليين في الجسم أو بين وعاءين دمويين، وقد يتكون بالكامل داخل الجسم، أو يمتد من داخل الجسم إلى السطح الخارجي للجلد.
وتوجد أنواع عديدة يمكن أن تحدث في مناطق مختلفة من الجسم، بما في ذلك أعضاء الجهاز الهضمي أو المنطقة التناسلية. وتُعد معظم أنواع الناسور غير طبيعية، مما يعني أنها تتطلب التقييم والعلاج الطبي. ولكن في بعض الأحيان، يقوم الأطباء بإنشاء أنواع معينة منه كجزء من خطة علاجية (مثل الناسور بين الشريان والوريد لدعم الغسيل الكلوي).
ويمكن أن يُسبب الألم وأعراضًا أخرى تؤثر على الحياة اليومية للمريض، ولكن في العادة يمكن علاجه، وغالبًا ما يكون العلاج جراحيًا. وفي بعض الحالات، يكون حالة عابرة تُعالج ولا تعود مرة أخرى. ولكن في حالات أخرى، قد يحتاج بعض المرضى إلى علاج لفترات طويلة، شهور أو سنوات، للتعامل مع الناسور المتكرر أو مضاعفاته. وسيقوم الطبيب وفريقه المتخصصين بمساعدتك في الحصول على العلاج المناسب.
اقرأ أيضاً: ما هي البواسير؟ وما أنواعها؟ وكيف تتكون؟
ارسل لنا استفسارك على الواتس اب
أنواع الناسور
معظم الأنواع تكون غير طبيعية وتتسبب في حدوث خلل في وظائف الجسم الطبيعية. وتتضمن الأنواع ما يلي:
1. الناسور الشرجي Anal fistula
هو ممر غير طبيعي بين الجزء الداخلي من فتحة الشرج وسطح الجلد الخارجي المحيط بها. وغالبًا ما ينتج عن عدوى أو التهاب (وخراج شرجي مصاحب) في الغدد المحيطة بالشرج. وبعض الحالات الطبية، مثل مرض كرون، تزيد من خطر الإصابة بالعدوى والنواسير.
2. الناسور الشرياني الوريدي Arteriovenous fistula
هو اتصال مباشر بين شريان ووريد،وهما نوعان مختلفان من الأوعية الدموية يسيران في مسارات منفصلة عادةً. والإصابات هي أحد الأسباب الشائعة لحدوث هذا النوع، ومع ذلك، ليس كل ناسور شرياني وريدي ضارًا، فبعض الأطباء ينشئون هذا النوع لمساعدة المرضى المصابين بفشل كلوي والذين يحتاجون إلى غسيل كلوي.
3. الناسور الأبهري المعوي Aortoenteric fistula
هو اتصال خطير يهدد الحياة بين الشريان الأورطي والأمعاء الدقيقة، ويمكن أن يؤدي إلى نزيف خطير في الجهاز الهضمي وقد يسبب الوفاة إن لم يُعالج بسرعة من خلال الجراحة الطارئة. وتوجد أنواع أولية وثانوية من هذا الناسور، والنوع الأولي غالبًا ما يكون نتيجة لتمدد الشريان الأورطي، أو ورم، أو عدوى مثل السل أو الزهري، أما النوع الثانوي فهو من المضاعفات النادرة لبعض جراحات الشريان الأورطي.
4. الناسور اللمفي المحيطي Perilymphatic fistula
هو تمزق أو ثقب في الغشاء الذي يفصل بين الأذن الوسطى والأذن الداخلية، ويسمح هذا التمزق بانتقال السائل من الأذن الداخلية إلى الأذن الوسطى، مما يؤدي إلى تغيرات في الضغط تؤثر على السمع والتوازن. ومعظم المرضى يحتاجون إلى جراحة، بينما قد يتعافى البعض من خلال الراحة في السرير فقط.
5. الناسور الرغامي المريئي Tracheoesophageal fistula
هو اتصال غير طبيعي بين القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) والمريء. وغالبًا ما يكون حالة خلقية يولد بها الأطفال. ويقوم الطبيب عادةً بتشخيص هذا الناسور وعلاجه لدى الأطفال الرضع. ولكن قد يُصاب به بعض البالغين نتيجة الإصابة بالسرطان أو حالات طبية أخرى.
6. الناسور المهبلي (Vaginal fistula)
هو فتحة غير طبيعية تتكون في جدار المهبل، وتربط المهبل بعضو مجاور مثل الرحم، المثانة، المستقيم، الأمعاء الغليظة أو الدقيقة. وقد يستخدم الطبيب مصطلحات أكثر تحديدًا لوصف هذا النوع، مثل:
- الناسور المثاني المهبلي Vesicovaginal fistula وهو اتصال بين المهبل والمثانة.
- الناسور المستقيمي المهبلي Rectovaginal fistula وهو اتصال بين المهبل والمستقيم.
- ناسور الولادة Obstetric fistula يُستخدم هذا المصطلح لوصف الناسور المهبلي الناتج كمضاعفة من مضاعفات الولادة.
أخطر أنواع الناسور
يُعتبر الناسور الأبهري المعوي (Aortoenteric fistula) هو الأخطر، لأنه مهدد للحياة ويتطلب تدخلًا جراحيًا طارئًا.
ارسل لنا استفسارك على الواتس اب
أعراض الناسور
تختلف الأعراض حسب نوعه:
- النوع الشرجي: ألم في منطقة الشرج أو المستقيم أو حولها؛ تورم واحمرار في منطقة الشرج؛ خروج صديد أو براز أو دم من مكان قريب من فتحة الشرج.
- النوع الأبهري المعوي: تقلصات في البطن؛ تقيؤ يحتوي على دم أو يشبه تفل القهوة؛ براز أسود أو وجود دم في البراز.
- النوع الشرياني الوريدي: تورم في المنطقة التي يوجد فيها الناسور؛ تغيّر في لون الجلد؛ أوردة منتفخة أو مشدودة؛ إحساس بسخونة في الجلد عند لمسه.
- النوع اللمفي المحيطي: فقدان السمع؛ شعور بالامتلاء داخل الأذن؛ دوخة؛ طنين في الأذن؛ مشاكل في التوازن.
- النوع الرغامي المريئي: عدوى متكررة في الرئة؛ صعوبة في البلع؛ سعال مستمر.
- النواسير المهبلية: تسرب البول من المهبل؛ خروج هواء أو براز أو صديد من المهبل؛ ألم أثناء الجماع.
أسباب حدوث الناسور
تختلف الأسباب حسب النوع الموجود، لكن بوجه عام تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
- الالتهاب أو العدوى.
- الإصابة أو الصدمة في جزء من الجسم.
- يحدث كمضاعفات لعملية جراحية.
- يحدث كأثر جانبي للعلاج، مثل العلاج الإشعاعي.
- تغيرات تحدث أثناء نمو الجنين داخل الرحم.
تشخيص الناسور
قد يشتبه الطبيب في وجوده استنادًا إلى الأعراض التي يشعر بها المريض أو العلامات الظاهرة عليه. ولكن لا يمكن للطبيب رؤية النواسير التي لا تتصل بسطح الجلد الخارجي. يمكن أن تكشف الفحوصات المختلفة، بما في ذلك تلك التي تُظهر صورًا للأعضاء الداخلية، معلومات أكثر للطبيب عن:
- النوع الموجود.
- موقعه الدقيق.
- تأثيره على الأنسجة المجاورة.
والفحوصات التي قد تحتاج إليها تعتمد على النوع، ويمكن للطبيب المعالج تحديد المناسب لك. ومن بين الفحوصات المحتملة:
- تحاليل الدم أو البول للكشف عن علامات الالتهاب أو العدوى.
- الأشعة السينية، أو الأشعة المقطعية (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لفحص مناطق مختلفة داخل الجسم.
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار لرؤية ما بداخل الجهاز الهضمي.
- تنظير (منظار) المستقيم السيني المرن أو تنظير القولون لفحص الأمعاء الغليظة من الداخل.
- تنظير المثانة لفحص المثانة والإحليل.
- تنظير القصبات الهوائية أو التنظير الداخلي لفحص الممرات الهوائية.
- تصوير الأوعية الدموية لفحص الأوعية الدموية والكشف عن أي خلل في تدفق الدم.
علاج الناسور
يشمل العلاج المعتاد استخدام الأدوية أو التدخل الجراحي، وسيقوم الطبيب بتحديد العلاج الأنسب لحالتك. وقد يوصي الطبيب بأدوية لتقليل الالتهاب أو لتعديل استجابة الجهاز المناعي في الجسم. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في علاج السبب الرئيسي الذي أدى إلى تكوّنه.
وإذا كنت تعاني من عدوى نشطة، فقد تحتاج إلى تناول مضادات حيوية. وعندما لا تكون الأدوية خيارًا مناسبًا أو لا تُحقق النتائج المطلوبة، فقد تكون الجراحة ضرورية.
عملية الناسور
تهدف الجراحة أو العملية إلى إصلاح الاتصال غير الطبيعي بين جزأين من الجسم لتخفيف الأعراض ومنع حدوث مضاعفات مستقبلية. وتختلف تفاصيل الجراحة بشكل كبير حسب النوع، وحجمه، وموقعه الدقيق.
وبعض العمليات تكون بسيطة، في حين أن البعض الآخر أكثر تعقيدًا. وإذا كنت تعاني من نوع معقد، فقد تحتاج إلى إجراء أكثر من عملية جراحية. وسيقوم الطبيب معلومات كاملة حول ما يجب توقعه، بما في ذلك تفاصيل العملية، والمخاطر المحتملة، وفترة التعافي.
هل يمكن الوقاية من الناسور؟
لا يمكن فعل شيء للوقاية من معظم أنواع النواسير، لأنها تحدث نتيجة لإصابات أو حالات طبية لا يمكن السيطرة عليها بشكل كامل. ولكن، قد يتمكن الطبيب من الوقاية من النواسير التي تتكوّن كمضاعفات أثناء الولادة. ويمكن أن يتكوّن هذا النوع إذا استمرت الولادة لفترة طويلة جدًا، أو إذا لم يكن هناك إمكانية للحصول على رعاية طبية طارئة (مثل الولادة القيصرية).
